Pour une majorité des femmes, l’arrivée des règles chaque mois n’est pas forcément un moment de bonheur : certaines la vivent comme un fardeau, d’autres comme un mal nécessaire, pour certaines c’est le triste verdict qu’elles ne sont pas enceintes, tandis que pour d’autres c’est un vrai soulagement.
Quoi qu’il en soit, il est rare d’entendre en soirée une femme dire qu’elle adore avoir ses menstruations !
Or si nous, chez Emancipées, on prône le fait que les règles font partie du cycle et peuvent être un moment vécu dans la douceur, on est bien conscientes que ce n’est pas une approche facile pour tout le monde.
Et il faut savoir que lorsque l’on prend un contraceptif hormonal, les règles sont, mécaniquement, supprimées. En effet, ls saignements observés, appelés hémorragie de privation, sont artificiels et pourraient même être complètement évités. C’est ce qui se passe lorsqu’on prend une pilule en continu.
Mais est-il possible de prendre sa pilule sans interruption sur le long terme, sans compromettre sa fertilité ? Le fait de ne plus avoir ses règles représente-il un danger pour la santé, est-ce une solution « safe » ? Notre corps sera-t-il « encrassé » sans cette “purification” cyclique que seraient les règles ?
On vous explique tout ce qu’il faut savoir sur le concept de pilule en continu et son impact sur votre cycle et, plus globalement, sur votre santé !
Les règles sous pilule : des saignements créés artificiellement
Les règles, petit rappel
Les règles sont un processus naturel et physiologique qui est la conséquence d’une ovulation réussie et d’une absence de fécondation. Autrement dit, pour avoir ses règles, il faut :
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Ovuler naturellement
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Ne pas avoir eu de rapport sexuel non protégé ayant conduit à une fécondation pendant sa fenêtre de fertilité sur le cycle en cours.
Sous ces conditions, 14 jours environ après l’ovulation (entre 11 et 16 jours après plus précisément), le corps élimine le nid qu’il avait créé dans l’utérus pour recevoir l’éventuel embryon, appelé l’endomètre : ce sont les règles.
Les saignements sous pilule : une invention pour rassurer les femmes (et l’Église !)
Avec une contraception hormonale, c’est-à-dire une pilule mais aussi un implant, une patch, une injection ou un anneau vaginal, ce processus n’a pas lieu car l’ovulation est (la plupart du temps) bloquée. La cascade hormonale permettant la sécrétion des hormones naturelles du cycle (LH, FSH, œstrogènes, progestérone) n’a pas lieu. Ces hormones féminines sont « remplacées » par les hormones de la pilule choisie, qui sont des hormones de synthèse : en en délivrant une petite dose tous les jours, elles « leurrent » le cerveau et mettent le cycle menstruel en pause, comme lorsqu’on est enceinte.
Les saignements qui interviennent ne sont donc pas dus au détachement de l’endomètre, mais à une perte de sang artificiellement provoquée par une chute d’hormones une fois qu’on arrête la prise des comprimés.
En effet, la plupart des contraceptifs hormonaux ne délivrent pas leurs hormones de synthèse en continu. Ils créent un cycle artificiel de 28 jours, avec une alternance entre une période où le corps reçoit des hormones grâce à 21 comprimés actifs (il est possible que cette période soit de 24 jours selon le type de pilule) et une période où il n’y a pas d’hormone : dans ce cas, soit on continue la plaquette et on prend alors un comprimé placebo pendant les 7 (ou 4) derniers jours, soit on arrête sa plaquette et on en reprend une nouvelle 7 (ou 4) jours plus tard.
C’est pendant cette période de privation que le corps réagit et qu’il saigne légèrement, du fait de la chute brutale d’hormones.
Mais cela n’a rien à voir avec le détachement de l’endomètre provoqué par l’absence de fécondation dans un cycle au naturel, le mécanisme physiologique est complètement différent. D’ailleurs, les saignements sous pilule sont en général bien plus légers !
Mais alors, à quoi sert ce saignement de privation ? Et bien à pas grand chose ma bonne dame !
Il a été mis en place par les fondateurs de la pilule dans deux principaux objectifs :
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Rendre ce nouveau contraceptif acceptable par les femmes qui auraient été gênées de ne plus avoir leurs règles, et les rassurer sur le fait qu’elles ont toujours un cycle (ce qui est pourtant faux, puisqu’il est mis en pause !)
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Ne pas choquer l’Église, en se rapprochant le plus possible de la Nature (en apparence en tout cas !)
Et oui, c’est ce qui a été expliqué par les inventeurs de la pilule eux-mêmes !
Mais saviez-vous qu’à l’origine, ces derniers avaient imaginé une prise en continu, bloquant à la fois l’ovulation et les règles ? L’hémorragie de privation a été ajoutée “pour la com” !
Une question se pose alors légitimement : pourquoi ne pas revenir à ce principe de pilule en continu, afin de supprimer ces saignements inutiles ?
Pilule en continu : comment ça marche et surtout, comment on fait ?
Pourquoi prendre la pilule en continu, ce n’est pas si bizarre que ça ?
En termes médicaux, on appelle le fait de prendre la pilule en continu une “aménorrhée médicalement induite”, c’est-à-dire une absence de règles provoquée par un médicament.
A l’heure où l’on parle de plus en plus de démystifier les règles, de les vivre en pleine conscience et d’en parler haut et fort, l’idée même de chercher à les éviter peut surprendre.
D’autant plus chez Émancipées, où l’on encourage les femmes à reprendre le contrôle de leur corps et de leur cycle, à vivre leur fertilité au naturel et à réaliser tous les bénéfices que leur apporte leurs hormones (et ils sont nombreux, contrairement aux hormones de synthèse qui, elles, sont nettement moins vertueuses…) !
Pour autant, pour les femmes qui ont fait le choix d’une contraception hormonale, force est de constater que subir un saignement de privation est assez étrange, pour ne pas dire franchement aberrant.
En effet, avoir de fausses règles ou ne pas avoir de règles du tout, c’est exactement la même chose ! Contrairement à certaines idées reçues, les règles n’ont absolument pas un rôle de « purification » du corps. Les règles ne sont que la conséquence de l’ovulation sans fécondation, tout simplement !
Raison pour laquelle on entend de plus en plus parler du concept de pilule en continu pour s’affranchir de la privation hormonale et, donc, du faux saignement qui l’accompagne.
Comment prendre la pilule en continu ?
Vous l’avez compris, si votre choix est de prendre un contraceptif hormonal, vous n’êtes dans l’absolu pas tenue d’opter pour le package complet “hormones + fausses règles”, vous pouvez vous passer de l’option “saignement en fin de plaquette”.
Mais concrètement, on fait comment ?
Les pilules contraceptives que l’on peut prendre en continu
Il faut tout d’abord savoir qu’il existe déjà des contraceptifs à prendre en continu qui stoppent les règles. C’est le cas :
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De la pilule Seasonique à prendre en continu pendant 91 jours
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Des pilules microprogestatives contenant du désogestrel
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De certains anneaux vaginaux dont l’effet inhibiteur de règles dépasse 21 jours
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De certains implants et injections contraceptifs, qui peuvent supprimer les règles pendant plusieurs années
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De certains stérilets hormonaux, qui peut aussi provoquer une longue aménorrhée
D’autres contraceptifs sont également pris en continu, mais induisent quand même des règles de privation (certains implants, certains stérilets hormonaux, les patchs, les pilules progestatives).
C’est avec les pilules combinées (à base d’œstrogènes et de progestérone de synthèse), les plus couramment prescrites, que l’on peut “contourner” le saignement artificiel :
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Avec une plaquette de 28 comprimés dont 21 comprimés actifs et 7 comprimés placebos : en ne prenant que les 21 premiers et en enchaînant avec la plaquette suivante, sans prendre les 7 derniers.
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Avec une plaquette de 21 comprimés et 7 jours d’arrêt : il suffit de ne pas respecter l’interruption et d’enchaîner les plaquettes.
Si vous avez le moindre doute, n’hésitez pas à demander à votre médecin si vous pouvez prendre votre pilule en continu !
Les pilules contraceptives que l’on ne peut pas prendre en continu
Par ailleurs, cette technique ne fonctionne pas avec les pilules biphasiques ou triphasiques dans lesquelles le dosage des comprimés change au cours du cycle.
Et bien sûr, on ne vous conseille pas de vous lancer dans cette pratique sans avoir préalablement pris rendez vous avec votre gynécologue obstétricien !
Quels sont les avantages de la prise de la pilule en continu ?
Voici en quoi la prise en continu de votre pilule peut éventuellement vous aider !
Retarder, voire supprimer les règles et tous les désagréments du cycle
L’intérêt n°1 d’enchaîner les plaquettes de pilule est de ne plus avoir de règles. Et cet arrêt du cycle éteint également tous les effets indésirables que certaines femmes peuvent expérimenter : douleurs diverses, fatigue, irritabilité, etc.
Apaiser les cycles douloureux
La pilule (prise en continu ou non) est particulièrement prescrite aux femmes souffrant d’endométriose : en effet, l’intérêt en arrêtant les menstruations est qu’on évite que toutes les cellules endométriosiques ne saignent dans le corps, provoquant douleurs, lésions et adhérences. Ce type de contraception et cette mise au repos permettent au corps de cicatriser, de se remettre et d’éviter que l’endométriose ne progresse. Bien sûr, il peut être bienvenu de travailler sur l’hygiène de vie en parallèle, pour que l’endométriose soit moins douloureuse une fois que le « traitement pilule » est stoppé.
Éviter les oublis de pilule
Dans la mesure où il n’y a pas d’arrêt de prise, les femmes auraient moins tendance à oublier de prendre leurs comprimés. En effet, il semblerait que le nombre d’oublis de comprimé soit plus élevé en tout début de plaquette, au moment de la reprise ! On rappelle que les oublis de comprimés actifs annulent l’efficacité de ce moyen de contraception. C’est la raison pour laquelle la pilule est efficace à seulement 93% en pratique !
Quels sont les risques et les effets secondaires possibles de la prise de la pilule en continu ?
Bien sûr, la prise de pilule en continu peut être une solution pour les femmes qui n’ont plus envie d’avoir leurs règles, mais comporte quelques risques et effets indésirables à connaître.
Les spottings
Il arrive parfois de constater des petits saignements au bout de plusieurs plaquettes enchaînées : ce n’est pas forcément grave, il s’agit de spottings !
Pour éviter ce désagrément, les professionnels de santé conseillent d’arrêter la pilule quelques jours tous les 3 ou 4 mois ou de prendre les comprimés placebos pour avoir un saignement de privation. Cela permettrait de réduire le risque de spottings !
Les mêmes risques que ceux de la pilule classique
Les études n’ont pas montré de risque particulier à prendre la pilule en continu : il n’y aurait en tout cas pas plus de risques qu’avec une pilule “classique” provoquant des saignements artificiels.
La pilule reproduit un état de grossesse simulé. Or, ne pas avoir ses règles pendant 9 mois n’est pas dangereux et ne réduit pas les chances de retomber enceinte après l’accouchement 🙂
Autrement dit, prendre la pilule en continu n’est ni plus ni moins risqué que prendre la pilule tout court.
On parle bien sûr d’une prise de pilule non stop pendant 3 ou 4 mois, pas pendant plusieurs années. En effet, il n’y a pas eu, à notre connaissance, d’études sur les effets long terme de la prise d’une pilule sans règle.
Toutefois, l’équation est bien : pilule en continu ⇔ pilule classique. Mais pas pilule en continu ⇔ cycle au naturel !
En effet, la pilule en continu présente les mêmes risques et effets secondaires que la pilule avec privation et n’a pas les bénéfices hormonaux d’une approche 100% naturelle du cycle.
La femme sous pilule n’ovule pas et n’a pas de vraies règles, ni de fluctuations hormonales bénéfiques pour sa santé (et sa libido !), elle ne maîtrise pas sa fertilité elle-même, etc. Sans parler de la prise de poids, du risque cardiovasculaire, ostéo-articulaire, etc. Mais là n’est pas la question !
Questions fréquentes
Quelle est la meilleure pilule en continu ?
Les pilules combinées peuvent être prises en continu, ainsi que la pilule Seasonique et les pilules micro-progestatives. La meilleure pilule est celle qui vous convient, à vous et à votre corps et le choix d’une pilule au profit d’une autre doit être fait en concertation avec votre médecin ou votre gynécologue.
Pourquoi j’ai mes règles alors que je prends la pilule en continu ?
Il est possible de constater des pertes de sang (qui est une hémorragie de privation et non des véritables règles) lorsqu’on prend un progestatif (hormone synthétique remplaçant la progestérone) en continu ou si on a enchaîné plusieurs plaquettes, sans oubli de comprimé. Dans ce cas, il est préférable de faire une pause entre deux plaquettes de comprimés, ou de prendre les comprimés placebos.
Si vous avez un doute sur un oubli de comprimé, il est possible que votre cycle se soit remis en route et que vous ayez effectivement ovulé, 14 jours environ avant d’avoir vos règles (qui pour le coup, sont de vraies règles).
De la même manière, si vous constatez des saignements anormaux, n’hésitez pas à en parler à votre professionnel de santé, afin peut-être d’ajuster le dosage de votre pilule, de changer de pilule, voire de moyen de contraception.
Est-ce qu’on ovule avec une pilule en continu ?
Les pilules combinées, contenant les oestrogènes et de la progestérone, bloquent l’ovulation : c’est leur fonction ! C’est aussi le cas des pilules progestatives à base de désogestrel. En revanche, les pilules progestatives contenant du lévonorgestrel ne bloquent en principe pas l’ovulation et agissent seulement sur la glaire cervicale, qui devient plus épaisse et empêche le passage des spermatozoïdes.
Voici tout ce que l’on pouvait vous dire sur la prise de la pilule en continu ! Contrairement à certaines idées reçues, elle n’est donc pas forcément plus dangereuse que la prise de la pilule classique et peut vous éviter d’avoir vos règles au mauvais moment (des vacances, votre mariage, un déplacement professionnel, etc.). Dans tous les cas, n’hésitez pas à en discuter avec votre médecin, afin qu’il puisse vous aiguiller au mieux 🙂
Et si vous avez d’autres questions, vous pouvez les poser en commentaire !
26 réflexions au sujet de “Pilule en continu : mécanisme, risques et avantages”
Bonjour,
Je viens de commencer la pilule en continu depuis 2 mois et cela fait plus de 10 jours que j’ai des saignements tous les jours. Je me demandais si faire l’amour aggravait les saignements? Ou avait du moins une incidence là dessus?
Merci
Coucou Aurore ! Les rapports peuvent effectivement provoquer des saignements, mais la pilule en continu aussi 🙂 Ce que tu peux faire, c’est respecter la semaine de pause à la fin de ta plaquette et en parler avec ton gynécologue ou ta sage-femme pour que vous puissiez creuser ce point, car normalement, tu n’es pas censée avec des saignements au quotidien 🙂 Je t’envoie toutes mes bonnes ondes !
Bonjour,
Je prends la pilule en continu à cause de mes règles douloureuses. J’ai eu un rapport sans protection. Y a-t-il des risques quand même de grossesse ??
Coucou ! La pilule est un moyen de contraception très fiable, si tu ne l’oublies pas ou si tu n’es pas malade (diarrhée, vomissements, etc.), mais aucun moyen de contraception n’est fiable à 100%, donc oui, il y a toujours un risque, même s’il est minime pour certaines méthodes. Très bonne journée à toi !
Bonjour Émancipées,
Je prends depuis mars 2024, une pilule progestative pour arrêter des migraines cataméniales et ceci fonctionne très bien.
Mais j’ai constamment des spottings voir de légers saignements. Je la prends scrupuleusement, à heure fixe, tous les jours. Qu’en pensez-vous car cela devient gênant ?
Merci pour votre réponse ☺️
Coucou Anaïs ! Si tu prends ta pilule en continu, il se peut que tu aies besoin de faire une petite pause, car ces spottings sont fréquents en cas de prise en continu. Néanmoins, n’hésite pas à en parler à ton médecin, afin que vous puissiez voir ensemble comment ajuster ta contraception si besoin 🙂 Bonne journée !
Bonjour la team !
Je prends la pilule combinée Gaelle 20 (plaquette de 21 comprimés). Afin d’éviter d’avoir mes règles en plein voyage mi-août, j’ai enchaîné sur une plaquette. Et j’ai fait pareil début septembre ainsi que fin septembre, à chaque fois car ça allait vraiment mal tomber. Depuis hier, j’ai quelques pertes, que je pense être du spotting du coup, aujourd’hui c’était même un peu plus épais… Votre article me rassure un peu sur le fait que ça ne serait pas grave et uniquement du spotting de pilule en continu. Vous pensez que ça peut durer combien de temps ? Je ne compte pas enchaîner sur une nouvelle plaquette à la fin de l’actuelle…
Un grand merci pour votre réponse 🙏🏼
Bonjour Marie ! Je ne peux pas te donner de timing précis, car tout dépend de chacune, mais normalement, cela dure seulement quelques jours 🙂 Si tu as le moindre doute, n’hésite pas à poser la question à ton médecin, qui as l’habitude de te suivre et saura sûrement t’en dire plus 🙂 Très bonne journée à toi !
Bonjour,
Je prenais une pillule qui faisait que je n’avais pas mes règles. En projet bébé, j’ai arrêter la pillule le 15.08. Combien de temps après vais je retrouver un cycle ?
Je n’ai toujours pas règles depuis.
Merci en avance pour votre retour
Coucou Marjo,
Cela dépend de chaque femme… Il faut le temps que le corps élimine toutes les hormones synthétiques 🙂 Cela peut prendre quelques mois. Si au bout de 4 mois, tes cycles ne sont toujours pas revenus, tu peux consulter ton soignant.
À bientôt
Bonjour,
Je dois faire une échographie de décompte des follicules antraux et une prise de sang pour l’AMH. Je suis sous pilule en continu oestroprogestative. Est-ce que cela peut modifier les résultats ?
Merci beaucoup
Clara
Bonjour Clara ! Non, cela ne faussera pas tes résultats, car l’AMH évalue la réserve ovarienne, les follicules en dormance, quand ils ne sont pas encore entrés dans la course à l’ovulation 🙂 Bonne journée !
Bonjour,
Merci pour ces informations. 🙂
Je me pose la question : est-ce que les hormones présentent dans une pilule combinée sont plus élevées que nos hormones naturelles ? A-t-on plus d’œstrogènes (naturels ou artificiels), par exemple, sous pilule, que sans ? Je vois souvent des articles qui parlent d’excès d’hormones à cause de la pilule et j’ai du mal à comprendre le mécanisme.
Merci beaucoup 🙂
Coucou Sarah,
Pour répondre à ta question, oui, et surtout ce ne sont pas les mêmes hormones (puisque synthétiques).
A bientôt
Bonjour,
Est-il dangereux de prendre la pilule en continu jeune si l’on souhaite avoir des enfants plus tard ?
Merci
Coucou Camille,
Voici le passage de l’article qui répond à ta question :
« Les études n’ont pas montré de risque particulier à prendre la pilule en continu : il n’y aurait en tout cas pas plus de risques qu’avec une pilule “classique” provoquant des saignements artificiels.
La pilule reproduit un état de grossesse simulé. Or, ne pas avoir ses règles pendant 9 mois n’est pas dangereux et ne réduit pas les chances de retomber enceinte après l’accouchement 🙂
Autrement dit, prendre la pilule en continu n’est ni plus ni moins risqué que prendre la pilule tout court.
On parle bien sûr d’une prise de pilule non stop pendant 3 ou 4 mois, pas pendant plusieurs années. En effet, il n’y a pas eu, à notre connaissance, d’études sur les effets long terme de la prise d’une pilule sans règle.
Toutefois, l’équation est bien : pilule en continu ⇔ pilule classique. Mais pas pilule en continu ⇔ cycle au naturel !
En effet, la pilule en continu présente les mêmes risques et effets secondaires que la pilule avec privation et n’a pas les bénéfices hormonaux d’une approche 100% naturelle du cycle.
La femme sous pilule n’ovule pas et n’a pas de vraies règles, ni de fluctuations hormonales bénéfiques pour sa santé (et sa libido !), elle ne maîtrise pas sa fertilité elle-même, etc. Sans parler de la prise de poids, du risque cardiovasculaire, ostéo-articulaire, etc. Mais là n’est pas la question ! »
À bientôt 🙂
Bonjour,
Je prends la pilule en continu depuis longtemps et je voulais savoir : quand j arrête ma pilule pdt 4 à 7j une fois tous les 3 mois suis je protégé comme une pilule normal ?
Merci d’avance pour la réponse
Bonjour Elise ! Oui, tant que tu reprends bien ta pilule au bout des jours de pause prévus par ta pilule entre deux plaquettes 🙂
Ma fille a 15 ans et à ses règles depuis un an, ses règles sont très très abondantes, la gynécologue lui a prescrit la pilule en continu pour qu’elle ne les aient plus. N’est ce pas dangereux à long terme ?
Bonjour ! Prendre la pilule en continu ne présente pas plus de risques que prendre la pilule de manière normale 🙂 Néanmoins, la pilule présente des effets secondaires à avoir en tête et met totalement le cycle en pause. Ainsi, si ta fille veut arrêter la pilule pour une raison quelconque (des effets secondaires justement trop présents ou le souhait d’avoir un enfant), elle retrouvera des menstruations abondantes. Le mieux serait de creuser pour savoir d’où viennent ces saignements 🙂
Bonjour Laurène + team !
Merci pour tous ces posts très instructifs ! 🙂
Je me demande ce qu’il se passe au niveau physiologique quand l’ovulation est bloquée par une pilule (p.ex. micro pilule destrogel). Ça veut dire quoi concrètement ? Qu’advient-il notamment des ovocytes présents dans les ovaires tout ce temps sous pilule ? Je ne trouve pas l’information.
Merci pour votre aide !
Laure
Coucou Laure ! En fait, la pilule contient de petites doses d’oestrogènes et de progestérone : cette petite dose continue d’hormones exerce un rétro-contrôle négatif sur notre cerveau, qui ne déclenche pas d’ovulation. Cette situation mime un état de grossesse ou de ménopaus, le cycle est à l’arrêt 🙂 Les ovocytes présents restent donc en état de dormance : cela étant, cela ne « préserve » pas la réserve ovarienne, car ces ovocytes vieillissent de toute façon et on dispose d’un stock de 400 000 ovocytes, alors que seulement 400 « ovuleront » réellement (car on vit en moyenne 400 cycles au cours de toute notre vie fertile, de la puberté à la ménopause). J’espère que c’est plus clair pour toi ? Bonne journée !
Bonjour,
On m’a diagnostiqué de l’endometriose il y a 1 an et on m’a conseillé de prendre la pilule en continu pour diminuer les symptômes et stopper l’évolution de la pathologie en mettant le cycle « sur pause ». Je suis soulagée au niveau de la symptomatologie que me provoquaient mes menstruations mais je me sens bloquée dans cette situation de ne pas vraiment avoir le choix de revenir à un cycle naturel avant de nombreuses années. Je ne sais pas si cela me convient réellement, en connaissance des effets secondaires liés à la contraception hormonale. Que pensez-vous de cette situation ? Y-a-t-il de meilleures alternatives ? Merci d’avance
Bonjour Camille ! Je comprends complètement ta problématique, que traversent de nombreuses femmes dans ton cas : ce que je peux te recommander, en parallèle de ta prise de pilule, c’est d’être accompagnée pour trouver des solutions naturelles qui pourront t’aider à soulager ton endométriose et, à terme pourvoir te passer de la pilule. Dans le cas de l’endométriose, il est souvent intéressant d’avoir une approche pluridisciplinaire, en y allant pas à pas 🙂 Je t’envoie toutes mes bonnes ondes en tout cas <3
Bonjour, j’ai une petite question sur ce sujet et je serais ravie si vous pouviez prendre qu’ailées minutes pour me répondre. Je prends la pilule en continu et je me demande donc si vu que je ne fais jamais de pause et que je n’ai jamais mes règles, est ce que je resterai tout le temps dans la « 3eme semaine » et je resterai alors dans cette phase d’avant regles jusqu’à ce que je fasse la pause et aie mes règles.
Merci d’avance
Bonjour ! Alors en fait, la pilule ne te bloque pas dans la phase post-ovulatoire avant les règles, car cela voudrait dire que tu ovules. Or, sous pilule, l’ovulation est bloquée (c’est son rôle) : tu es donc plutôt bloquée dans un état similaire à la grossesse ou à la ménopause et les « règles » que tu observes ne sont pas des règles, mais un saignement de privation, lié à la chute hormonale. Donc si tu arrêtes ta pilule, tu retrouveras des saignements, qui sont donc un saignement de privation. Est-ce que c’est plus clair pour toi ? 🙂 Bonne journée !